داروی هومیوپاتی آرالیا راسموزا (سارساپاریلای آمریکایی) Aralia racemosa
خانواده: آرالیاسه⁽¹⁾ (Araliaceae)
گیاهی علفی که در جنگلهای غنی ایالات متحده میروید. تنتور⁽²⁾ از ریشه تازه آن تهیه میشود.
محور اصلی تأثیر دارو
به نظر میرسد که اثر اصلی آرالیا راسموزا بر بخش برونشی دستگاه تنفس متمرکز است. این دارو برای گروهی از افراد مناسب است که از نظر ساختاری (کونستیتوسیون) در این ناحیه ضعف دارند و سالهاست که دچار سرماخوردگیهای مکرر میشوند. این سرماخوردگیها به سرعت به برونشها نفوذ کرده و سرفههای اسپاسمودیک همراه با خلط سفت و چسبناک ایجاد میکنند. با گذشت هر سال، این سرماخوردگیها شدیدتر شده و سرانجام به بحرانهای آسمی منجر میگردند. به نظر میرسد که هر سال ساختار بدن ضعیفتر میشود و به سرماخوردگیهای معمولی اجازه میدهد تا جای پای عمیقتری در برونشها پیدا کنند.
ویژگی این دارو آن است که علائم تنها در خلال این رویدادهای تنفسی بروز میکنند – رویدادهایی که با رنج شدید همراه بوده و ممکن است هر بار چند هفته طول بکشند – و در فواصل طولانی بین حملات، بیمار هیچ گونه تنگی نفسی ندارد. متأسفانه، ما اغلب در چنین شرایطی بلافاصله به این دارو فکر نمیکنیم.
الگوی مزمن و اشتباهات رایج در تجویز
اگر شما مدتی طولانی است که چنین بیماری را درمان میکنید و الگوی تکراری ضعف ریوی را سال پس از سال مشاهده کردهاید، تقریباً به یقین توبورکولینوم⁽³⁾ را بدون تأثیر تجویز کردهاید. همچنین ممکن است این موارد را با داروهای دیگری مانند آلیوم سپا⁽⁴⁾ (به دلیل ترشح سوزاننده اولیه بینی)، یا کالی بیکرومیکوم⁽⁵⁾ (به دلیل خلط چسبناک)، یا کالی کربونیکوم⁽⁶⁾ (به دلیل حساسیت به سرما و باد و تشدید شبانه)، یا سامبوکوس نیگرا⁽⁷⁾ (زمانی که آسم ساعتها در شب ادامه دارد و با تعریق زیاد همراه است)، یا ایپکاکوآنا⁽⁸⁾ (زمانی که بیمار همراه با سرفه دچار تهوع میشود) درمان کرده باشید.
با این حال، این بیماران سال پس از سال با همان شکایات بازمیگردند: سرماخوردگیهایی که به برونشها میروند و سرفه اسپاسمودیک و دشواری تنفس ایجاد میکنند. چیزی که از ابتدا به آن نیاز داشتهاند، آرالیا راسموزا بوده است.
نشانهای که ممکن است از دست رفته باشد
بیمار علیرغم تحمل سرماخوردگیهای شدید که تقریباً هر بار به سرفه و تنگی نفس ختم میشود، تا پیش از حمله بعدی که او را با همان علائم در بستر میاندازد، تقریباً به طور کامل بهبود مییابد.
معمولاً تنها علامتی که پس از چنین بحرانی باقی میماند، احساس سوزش و خامی در مرکز قفسه سینه است، گویی ناحیه مذکور مدام توسط دود تحریک میشود. بیمار مدام این نقطه حساس را به یاد میآورد. تنفس عمیق این سوزش را بسیار بارزتر میکند. بیمار به شما میگوید که این تحریک همواره او را به حساسیت اصلیاش یادآوری میکند.
حساسیت دیگر این بیماران: دود سیگار
این افراد مجبور به ترک سیگار میشوند، زیرا دود بلافاصله باعث سرفه میشود، حتی زمانی که در مرحله تشدید حاد نیستند. همچنین حساسیت شدیدی به دود سیگار دیگران دارند. این علامت در افراد مبتلا به آسم شایع است، اما در آرالیا حتی زمانی که بیمار علائم آسمی ندارد نیز بسیار برجسته میباشد.
ویژگیهای تشدیدهای حاد
تعدادی ویژگی در تشدیدهای حاد وجود دارد که در کنار هم تصویر مورد نیاز برای تجویز آرالیا راسموزا را تشکیل میدهند:
· غیر منظم بودن دورهها: بیمار ممکن است در هر فصلی از سال دچار سرماخوردگی شود، اما حداقل هر زمستان یک بار.
· تشدید شبانه هنگام دراز کشیدن و به ویژه پس از یک خواب کوتاه.
· سرعت انتقال سرماخوردگی از بینی به برونشها.
· نیاز به نشستن.
· تشدید با سرما و باد.
· خلط چسبناک و محکم.
· خس خس بلند.
برنت میگوید اصلیترین نشانه کلیدی (keynote) این دارو «حمله سرفه پیش از نیمهشب، یا بلافاصله پس از دراز کشیدن یا شایعتر پس از یک خواب کوتاه» است.
تجربیات بالینی (مواردی که دارو به تنهایی کافی نبود)
در یک مورد شدید از برونکوپنومونی همراه با تب بالا، سرفه با خس خس بلند و تنگی نفس که بیمار را حدود نیمهشب پس از یک خواب کوتاه بیدار میکرد، آرالیا تجویز شد. این دارو تنها زمان تشدید را تغییر داد و اجازه داد بیمار کمی بیشتر بخوابد، اما درمان نکرد. سپس بیمار ساعت ۲ یا ۲:۳۰ بامداد بیدار میشد. کالی کربونیکوم و چند داروی دیگر امتحان شدند اما تنها بهبودهای موضعی و جزئی ایجاد کردند؛ علائم تغییر کردند اما بیمار واقعاً سود نبرد. دارویی که سرانجام درمان کامل را به همراه داشت، فسفر بود، زیرا با تمام تصویر ذهنی-عاطفی بیمار مطابقت داشت.
در مورد دیگر، آرالیا در کودکی که حدود نیمهشب بیدار میشد، خس خس و سرفه را تعدیل کرد اما باز هم درمان نکرد. بنابراین به نظر میرسد تجویز صرفاً بر اساس این نشانه کلیدی – آنطور که برنت پیشنهاد میکند – به ندرت نتایج رضایتبخشی به همراه دارد. از سوی دیگر، این دو مورد تأیید میکنند که این نشانه کلیدی کاملاً درست است (و نباید مورد مناقشه قرار گیرد)؛ اگر نبود، دارو در هیچکدام از موارد تأثیری نمیداشت.
توصیف آلن:
آلن در کتاب راهنمای خود مینویسد: «این دارو در آسم همراه با سرفه اسپاسمودیک در شب مفید بوده است، به طور کلی با دراز کشیدن بدتر میشود. سرفه اسپاسمودیک شبانه پس از اولین خواب، سرفه ناشی از گلوگیج در گلو همراه با تنگی قفسه سینه، بیمار مجبور به نشستن و سرفه شدید میشود.»
الگوی بالینی که در آن باید به آرالیا فکر کرد
در سالهای اولیه، سرماخوردگیهای معمولی با کوریزای⁽⁹⁾ سوزاننده، لبهای قرمز، خشک و ترک خورده و تشدید با هوای سرد شروع میشوند. این موارد حاد شبیه آرسنیکوم آلبوم⁽¹⁰⁾ هستند. شما آرسنیکوم را تجویز میکنید، اما سرماخوردگی به سرعت به برونشها میرود در حالی که کوریزا به طرز چشمگیری کاهش مییابد. این علامت بدی است و باید بلافاصله حدس بزنید که یا ساختار بیمار ضعیف است یا دارو اشتباه بوده است.
شب هنگام، بیمار پس از یک خواب کوتاه با سرفه اسپاسمودیک شدید بیدار میشود که در نهایت او را مجبور به بلند شدن از رختخواب میکند. سپس مینشیند و مدتی سرفه میکند تا بتواند دوباره بخوابد. برای جلوگیری از سرفه نیاز دارد سرش بالا باشد. ممکن است فکر کنید که این تشدید ناشی از آرسنیکوم است و منتظر بمانید، اما شب بعد بدتر میشود. این همان زمانی است که اگر خوششانس باشید و این دارو را به خاطر آورده و در زرادخانه خود داشته باشید، باید این داروی کوچک را تجویز کنید.
وضعیت تنفسی تقریباً همیشه با دراز کشیدن در شب بدتر میشود، و حتی مشخصتر، تشدید پس از یک خواب کوتاه است. بیمار حتی در ابتدای شب میخواهد با بالش بلند بخوابد. با سرفه اسپاسمودیک بیدار میشود که به دنبال آن تنفس دشوار میگردد. خلط سفت و رشتهای راههای هوایی را مسدود میکند و به زودی متوجه میشود که باید بلند شود و راه برود یا در رختخواب بنشیند تا وضعیت را بهبود بخشد. نشستن با خم شدن به جلو سرفه یا تنگی نفس را تسکین میدهد.
سرفه اسپاسمودیک شدید حدود نیمهشب تشدید میشود، اما در برخی موارد وضعیت تا ساعات اولیه صبح (۳ یا ۴ بامداد) ادامه مییابد. همین زمانبندی در مورد تنگی نفس نیز صدق میکند.
ترکیب شایع: گلوگیج در گلو؛ تنفس پر سر و صدا با خس خس، سرفه اسپاسمودیک، دشواری تنفس – همه پیش از نیمهشب یا حدود نیمهشب تشدید میشوند. خلط گرم و با طعم شور است.
تأثیر بر رودهها: آرالیا به نظر میرسد بر رودهها نیز تأثیر میگذارد و باعث اسهال و پرولاپس⁽¹¹⁾ راست روده میشود.
علائم ذهنی: تاکنون علائم ذهنی کمی ثبت شده است. ترس از ابتلا به یک بیماری جدی، عمدتاً بیماری ریه. تحریکپذیر و بداخلاق.
کلیات
ضعف، تحلیل قوا همراه با تهوعی که در گلو و معده حس میشود.
بدتر شدن از: سرما، کاهش دما، باد، پس از یک خواب کوتاه در شب، دراز کشیدن با سر پایین. بدتر شدن حدود ساعت ۱۱ شب یا نیمهشب، اما تشدید میتواند تا ساعت ۴ یا ۵ صبح ادامه یابد.
بهتر شدن با: گرما، پوشش گرم، نشستن با سر خم شده به جلو هنگام سرفه یا تنگی نفس.
دهان
طعم شور. تمایل دارد زبان را حرکت دهد تا آن را مرطوب نگه دارد، اگرچه بزاق زیاد است. آفتها، عمدتاً روی کام.
بینی
ترشح آبکی و سوزاننده از بینی که سوراخهای بینی را زخمی میکند. سوزش و حساسیت سوراخهای خلفی بینی به دلیل موکوس سوزاننده. کوریزا همراه با عطسه مکرر، بدتر در هوای سرد و بهتر با گرما یا راه رفتن در آفتاب. کمترین وزش باد باعث عطسه شدید میشود. تب یونجه⁽¹²⁾.
گلو
احساس وجود جسم خارجی در گلو.
معده
تهوع مبهم در گلو و معده. ناراحتی معده همراه با نفخ.
شکم
درد از کبد به سمت کتف راست.
راست روده
احساس اینکه به زودی مدفوع شل خواهد آمد، اما با دشواری زیاد تنها یک قاشق چایخوری مدفوع زرد دفع میکند. پس از مدفوع، در حالی که هنوز نشسته است، درد آزاردهندهای در راست روده ایجاد میشود که به سمت بالا کشیده میشود. تحریک در مقعد در شب.
قفسه سینه
تنفس خس خس بلند که بلافاصله پس از دراز کشیدن در نیمهشب بروز میکند. دم دشوارتر از بازدم است. آسم هنگام دراز کشیدن در شب؛ تنفس خشک و خس خس هنگام دراز کشیدن به پشت با سر پایین، همراه با احساس خفگی قریبالوقوع و تنگی نفس که به سرعت افزایش مییابد. سوتهای بلند و موزیکال، عمدتاً هنگام دم.
سرفه اسپاسمودیک که بیمار را پس از یک خواب کوتاه در شب حدود ساعت ۱۱ یا نیمهشب بیدار میکند. مجبور به نشستن و سرفه کردن است، و حتی مقدار کمی خلط باعث بهبودی میشود.
خواب
تعریق زیاد در هنگام خواب.
کاربردهای بالینی
افراد مستعد سرماخوردگیهای معمولی که به سرعت در برونشها مستقر میشوند. تب یونجه. برونشیت. آسم دورهای.
مقایسه با سایر داروها
آرسنیکوم آلبوم، ایپکاکوآنا، سامبوکوس نیگرا، سابادیلا⁽¹³⁾.
دوز مصرف
از ۶C تا بالاترین پتانسی.
---
پاورقیهای تخصصی
⁽¹⁾ آرالیاسه (Araliaceae): خانواده گیاهان گلدار که شامل عشقه (پیچک)، جینسنگ و آرالیا میشود. بسیاری از اعضای آن دارای خواص دارویی هستند.
⁽²⁾ تنتور (Tincture): در داروسازی هومیوپاتی، عصاره مایع یک ماده خام (گیاهی، معدنی یا جانوری) که در حلالی (معمولاً مخلوط آب و الکل) حل شده است. تنتور مادر پایه اولیه برای تهیه رقتها است.
⁽³⁾ توبورکولینوم (Tuberculinum): داروی هومیوپاتی تهیه شده از بافت سل سلی. معمولاً برای افرادی با سابقه خانوادگی سل، ضعف ریوی مکرر، بیقراری و تخریبگرایی به کار میرود.
⁽⁴⁾ آلیوم سپا (Allium cepa): داروی هومیوپاتی از پیاز. مشخصه آن کوریزای سوزاننده با ترشح آبکی و سوزش چشمها است.
⁽⁵⁾ کالی بیکرومیکوم (Kali bichromicum): داروی هومیوپاتی از بیکرومات پتاسیم. نشانه آن خلط سفت، چسبناک و رشتهای، و دردهای مهاجر است.
⁽⁶⁾ کالی کربونیکوم (Kali carbonicum): داروی هومیوپاتی از کربنات پتاسیم. مشخصه آن حساسیت به سرما، تعریق در اوایل صبح، و بدتر شدن با دراز کشیدن روی سمت دردناک است.
⁽⁷⁾ سامبوکوس نیگرا (Sambucus nigra): داروی هومیوپاتی از گیاه آقطی سیاه. نشانه اصلی آن خفگی در شب هنگام به خواب رفتن، به ویژه در کودکان، با تعریق زیاد است.
⁽⁸⁾ ایپکاکوآنا (Ipecacuanha): داروی هومیوپاتی از ریشه ایپکاک. مشخصه آن تهوع مداوم همراه با سرفه، و تنگی نفس با خس خس که با حرکت بدتر میشود.
⁽⁹⁾ کوریزا (Coryza): التهاب حاد مخاط بینی با ترشحات آبکی، مشابه سرماخوردگی.
⁽¹⁰⁾ آرسنیکوم آلبوم (Arsenicum album): داروی هومیوپاتی از تری اکسید آرسنیک. مشخصه آن اضطراب شدید، بیقراری، تشنگی جرعهجرعه، بدتر شدن پس از نیمهشب و سوزشهای مختلف است.
⁽¹¹⁾ پرولاپس (Prolapse): افتادگی یا بیرونزدگی یک عضو از جایگاه طبیعی خود، مانند پرولاپس رکتوم.
⁽¹²⁾ تب یونجه (Hay fever): واکنش آلرژیک فصلی به گرده گیاهان با علائمی مانند عطسه، آبریزش بینی، خارش چشم و گلو.
⁽¹³⁾ سابادیلا (Sabadilla): داروی هومیوپاتی از دانه گیاه سابادیلا. مشخصه اصلی آن عطسههای مکرر و غیرقابل کنترل همراه با خارش بینی و آبریزش آبکی است.
